车祸后不能报销的原因主要在于 交通事故一般按机动车交通事故进行处理，发生的医疗费用由肇事者承担。医疗保险没有将交通事故纳入医疗保险基金报销范围。具体原因包括：
根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等费用。因此，交通事故的赔偿责任一般由侵权人承担。
依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。但基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。这意味着，如果事故中责任明确且由第三方造成，医保不会报销相关费用，而是由第三方负责赔偿。
如果医保再支付这部分费用，受害人将会得到双重补偿，这既不符合医保的初衷，也增加了医保基金的支付压力，并可能引发骗保风险。
医保报销有起付线和封顶线的限制，只有年度累计医疗费用在起付线以上且不高于封顶线，并且在社保药品目录范围内的费用才能报销。对于无过一方发生的车祸，医保一般不能报销，因为责任明确且由肇事者承担。
如果参保人在发生车祸后不说明情况，利用医保报销，这属于骗保行为。医保部门有权拒绝报销，并且可能采取法律手段追偿。
综上所述，车祸后不能报销的主要原因是交通事故一般按机动车交通事故处理，医疗费用由肇事者承担，而医保不会为此类费用提供报销。此外，为了避免双重补偿和骗保风险，医保部门通常不会报销交通事故中的医疗费用。建议当事人在发生交通事故后，应及时向肇事者索赔，并保留相关证据，以便后续处理。