【来源：日照市卫生健康委_区县动态】
近日，由中国健康促进与教育协会主办的全国第二届医防融合发展大会召开，莒县“推广成人疫苗处方，护航全生命周期健康”的工作做法，经过专家评审，被评为“医防融合实践典型案例”，并受邀在大会上做典型经验交流。
一、案例背景
预防接种可以在保护个体免受传染病的侵袭、显著降低个人疾病负担的同时，有效地限制病原微生物在人群的传播，形成群体免疫保护屏障，是预防、控制传染病经济有效的措施之一。WHO提出：疫苗接种要覆盖从婴儿到老年整个生命周期；然而，相比较于儿童免疫规划预防接种服务，中国的成人预防接种服务体系依然不健全，难以充分发挥疫苗全生命周期健康保护的作用。
成人预防接种相较于国家免疫规划疫苗接种，一直存在重视不够、宣传引导不力、医务人员推荐不足、疫苗接种效果认识不到位等制约因素，导致成年人群思想认识上存在误区、接种意愿犹豫、接种服务被动化，各地成人疫苗的接种率普遍偏低，是全生命周期免疫保护的薄弱环节。
为提高全生命周期免疫保护，构建和完善从儿童到成人的预防接种服务体系，山东省自2024年7月起在全省开展成人疫苗处方试点工作。莒县作为试点县之一，积极行动，出台系列政策措施，大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的理念转变，深化医防协同、医防融合，加快构建成人预防接种医防融合工作新机制，着力破解成人预防接种工作不精准不连贯、公卫与医疗两张皮难题，进而有效降低疫苗可预防疾病的负担，努力为居民提供全方位全生命周期的健康服务。
二、主要做法及工作方案
（一）坚持试点先行，由点及面推开。经过前期调研，2024年8月确定县人民医院和4处卫生院为试点单位，针对流感、23价肺炎、带状疱疹三种成人常用疫苗，探索符合莒县实际的成人预防接种服务模式。2025年1月，试点单位由5处推广到设立预防接种门诊的全部医疗卫生机构。
（二）完善信息系统，优化接种流程。依托医疗机构HIS系统，新开发成人预防接种信息系统模块，增加疫苗药房虚拟库存存储及出入库、医生工作站开具疫苗处方、预防接种门诊接收疫苗处方信息功能，实现实时信息提醒、实时数据统计分析，打造高效串联、无缝衔接的一体化服务。各预防接种单位优化接种流程，删减重复环节，减少等待时间，为老年患者提供导诊、陪诊、随访服务，形成服务闭环，最大限度地改善成人疫苗接种体验。
（三）创新宣传方式，消除认知误区。通过社区健康讲座、公共场所短视频循环播放、新媒体线上宣传等方式，丰富宣传渠道，普及疫苗知识。针对不同群体“因材施教”，开展疫苗接种健康教育“五进”活动，2024年累计开展160余场次，覆盖居民3万余人。优化不同健康服务场景下的医患互动，开展面对面“一对一”“一对多”科普宣传。在诊疗环节，由临床医生完成问诊和查体程序后，认为符合试点疫苗接种条件的，提出针对性的疫苗接种建议。在基层医疗卫生机构，由全科医生根据签约慢性病患者、老年人既往健康状况和本年度体检情况，推荐接种相应的疫苗，开具预防接种健康处方，提供基于个体差异的主动接种服务。
（四）建立协同机制，凝聚工作合力。卫生健康、宣传、社会工作部等部门联手打造“健康到家”公益服务品牌，为社区居民提供菜单式科普宣教服务，将疫苗接种知识送至群众身边。强化县疾控中心与医疗机构的沟通协调，及时传递最新疫苗信息和防控政策，保证疫苗供应。县疾控中心成立专家指导组，不间断组织联合培训和工作督导，共举办县级培训班3次，培训医护人员149人次。各医疗机构重点科室、全科门诊、预防接种门诊医护人员经常性组织研讨式培训，凝聚共识，形成协同联动，保障了疫苗处方工作的稳步推进。
三、工作成效
（一）群众主动接种意识明显提升。通过有组织地加强科普宣传，重点人群疫苗接种知识普及率明显上升，群众疫苗接种意愿明显增强。疫苗处方的实施，让群众接受疫苗接种更便捷、更可及，推动了从“被动接种”到“主动预防”的转变。2024年全县居民健康素养水平达到36.44%，较上一年度提升5个百分点。
（二）疫苗接种率持续提高。2024年1-7岁儿童免疫规划疫苗全程接种率（本地+流动）达到96.58%。2024年8-12月份全县开出疫苗处方481张，完成疫苗接种393剂次。流感疫苗、23价肺炎疫苗、带状疱疹疫苗、乙肝疫苗、HPV疫苗等非免疫规划疫苗接种数量同比增长6%；全年接种流感35073剂次，接种HPV疫苗9912剂次。
（三）医防融合服务模式逐步推行。“疫苗处方”服务模式，由临床医生在诊疗过程中根据患者健康状况开具疫苗接种建议，将预防服务与医疗服务、健康教育无缝衔接，形成全科医生或专科医生、社区护士、公卫医生、接种医生相互配合的新的服务模式。该模式见效快、易推广，契合群众的健康需求，有利于防控“一老一少”常见病，有利于深化医务人员对全生命周期健康管理路径的认知，成为以“小切口撬动大提升”的医防融合创新实践。
来源：莒县卫生健康局
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